在甄別兒童的言語(yǔ)和語(yǔ)言失調(diào)時(shí),言語(yǔ)/語(yǔ)言病理學(xué)家應(yīng)該注意音質(zhì)、共振、音高和音量方面的問(wèn)題。如果發(fā)現(xiàn)問(wèn)題是長(zhǎng)期性的(不只是由羞怯、暫時(shí)的過(guò)敏癥或感染造成),則需要請(qǐng)求安排醫(yī)療檢查。醫(yī)療報(bào)告應(yīng)表明是否有必要根據(jù)炎癥的發(fā)展情況進(jìn)行外科手術(shù)或安排嗓子休息。除醫(yī)療評(píng)價(jià)外,言語(yǔ)/語(yǔ)言病理學(xué)家還應(yīng)對(duì)問(wèn)題最初出現(xiàn)的時(shí)間以及評(píng)價(jià)對(duì)象在日常和有壓力的環(huán)境中使用嗓音的情況進(jìn)行評(píng)估。個(gè)人言語(yǔ)機(jī)理各部位的結(jié)構(gòu)及其功能,以及呼吸和發(fā)音情況也在評(píng)價(jià)之列。應(yīng)該采用先進(jìn)方法測(cè)量呼吸氣壓,肺活量、嗓音音量和音高。此外,言語(yǔ)/語(yǔ)言病理學(xué)家還應(yīng)尋找可能造成嗓音失調(diào)的感染或疾病的跡象。
當(dāng)嗓音失調(diào)起因于喉部機(jī)能亢進(jìn)(嗓子使用不當(dāng))時(shí),通??刹扇∪缦虏襟E進(jìn)行治療。
1)鑒別不當(dāng)?shù)陌l(fā)音;
2)減少不當(dāng)?shù)陌l(fā)音;
3)同患者一起尋找他們自己能發(fā)出的最佳嗓音;
4)采用各種方法保持最佳嗓音。
就需要外科手術(shù)的嗓音失調(diào)而言,術(shù)后還應(yīng)繼續(xù)采用嗓音療法進(jìn)行治療。需要喉頭切除的嗓音失調(diào)就屬此例。一個(gè)人接受喉頭切除術(shù)以后,便不能用一般的方法發(fā)音,他不僅不再有發(fā)音的聲門,而且還必須通過(guò)頸下部的氣管造口進(jìn)行呼吸。不過(guò),他可以依靠安裝在喉部或口腔的電子裝置(人造喉頭)發(fā)音,也可以學(xué)習(xí)用食道說(shuō)話——即先把空氣蓄集在食道內(nèi),然后有意識(shí)地將其排出,發(fā)出類似打嗝的嗓音。
由心理原因引起的嗓音失調(diào)除需要接受嗓音治療外,還需要進(jìn)行心理治療或咨詢。如果是共振方面出了問(wèn)題,言語(yǔ)/語(yǔ)言病理學(xué)家則需要與醫(yī)生密切協(xié)作,對(duì)患者的口腔結(jié)構(gòu)和功能進(jìn)行矯正。